Остеосаркома

<div class="direction-content"> <h1>Лечение остеосаркомы дендритными клетками</h1> <hr><p>Остеосаркома входит в тройку наиболее распространенных видов рака у подростков и лидирует по распространенности среди злокачественных опухолей костей. Основой лечения являются хирургические вмешательства и химиотерапия. Классический протокол терапии остеосаркомы достаточно успешен и позволяет добиться ремиссии у многих пациентов – 5-летняя выживаемость после лечения в специализированной клинике находится на уровне 70-80%. Дополнение классического протокола введением вакцины против остеосаркомы позволяет врачам в Германии контролировать болезнь ещё эффективнее и избегать ампутации конечностей.</p><ol><li>Кому показано лечение остеосаркомы дендритными клетками</li><li>Как проводится иммунотерапия дендритными клетками при остеосаркоме</li><li>Результаты применения дендритных клеток в лечении остеосаркомы</li><li>Как пройти вакцинацию при остеосаркоме в зарубежной клинике</li></ol><h2>Кому показано лечение остеосаркомы дендритными клетками</h2><p>Лечение могут пройти люди с первичными (изначально развившимися в кости) и метастатическими (распространившимися в кость из другого очага, например, из опухоли молочной железы или простаты) остеосаркомами. Для уточнения диагноза, поиска первичной опухоли и всех очагов остеосаркомы пациент проходит рентгенографию, остеосцинтиграфию, МРТ и КТ с контрастированием или ПЭТ/КТ. КТ, помимо прочего, позволяет спланировать реконструктивную операцию, чтобы восстановить функцию пораженной конечности после хирургического удаления опухоли вместе с участком кости.</p><p>Для подтверждения диагноза проводится инцизионная или пункционная биопсия. В первом случае врачи удаляют небольшую часть пораженной кости в ходе операции, во втором – только вводят туда пункционную иглу. Из полученного во время биопсии материала выделяют лизат опухолевых клеток для изготовления индивидуальной вакцины. Важно точно определить вид опухоли, поскольку Всемирная организация здравоохранения выделяет 8 гистологических форм остеосаркомы.</p><p></p><p>По результатам обследования онкологическая команда планирует лечение, включая в него вакцинацию дендритными клетками на одном из следующих этапов:</p><ol><li>После операции. Во время операции хирург удаляет пораженную кость, захватывая при этом несколько сантиметров здоровых тканей. Также обязательно удаляют ткани в месте проведения биопсии – они могут содержать злокачественные клетки. Вакцинация усиливает противораковый иммунитет и помогает организму разрушить оставшиеся после операции злокачественные клетки.</li><li>Перед операцией, параллельно с химиотерапией. По результатам рентгенографии, КТ и МРТ врачи определяют объем опухоли до проведения иммунной терапии и после нее. Это позволяет выбрать лучший срок для перехода к хирургическому лечению и провести операцию бережно и эффективно. Рекомендованный срок предоперационной (неоадъювантной) химиотерапии – 2 месяца; этого также достаточно для проведения полного курса вакцинации дендритными клетками и формирования противоопухолевого иммунитета.</li><li>Когда операцию провести невозможно. Остеосаркома – агрессивная опухоль, которая быстро растет, рано проникает в кровеносные сосуды и распространяется по организму. В 90% случаев диагноз ставят достаточно поздно: помимо первичной опухоли у человека уже есть крупные или микроскопические метастазы во внутренних органах. В таком случае операция не позволит полностью победить рак, но ослабит пациента, а вакцина с дендритными клетками поможет контролировать болезнь.</li></ol><h2>Как проводится иммунотерапия дендритными клетками при остеосаркоме</h2><p>Лечение начинается с изготовления вакцины. В отличие от химиопрепаратов, препарат с дендритными клетками нельзя просто купить в аптеке: врачи готовят для каждого человека индивидуальную вакцину, действие которой направлено против конкретной опухоли.</p><p>Во время одного из визитов в больницу пациент проходит лейкаферез. Это процедура, в ходе которой врачи отбирают из крови моноциты – иммунные клетки, из которых в лаборатории можно получить специализированные дендритные клетки. Лейкаферез – безопасная альтернатива забору крови, во время него пациент не теряет гемоглобин, тромбоциты, факторы свертывания крови и другие виды иммунных клеток. Процедура занимает несколько часов и проводится амбулаторно.</p><p>Полученные моноциты обрабатывают в лаборатории в соответствии со стандартами Надлежащей лабораторной практики (Good laboratory practice). Когда у врачей появляется запас из нескольких миллионов дендритных клеток, к ним добавляют антигены опухоли – удаленные во время операции или биопсии ткани, которые также проходят предварительную обработку. Дендритные клетки "знакомятся" с антигенами опухоли и запоминают их. После введения в организм они будут находить такие антигены и направлять работу иммунитета на разрушение содержащих их клеток.</p><p>Вакцину с дендритными клетками вводят внутрикожно, в область опухоли (чаще всего это коленный или плечевой сустав) или послеоперационного шрама. Ориентировочный курс лечения – 4 инъекции с интервалом в 1 неделю. Инъекции делают амбулаторно, в режиме дневного стационара.</p><p>Для усиления эффекта вакцины врачи дополнительно назначают пациенту препараты интерлейкина-2 (ИЛ-2). В норме интерлейкин-2 вырабатывают Т-клетки иммунной системы при контакте с вирусом, бактерией или злокачественной опухолью. ИЛ-2 усиливает иммунный ответ и активирует иммунную систему для борьбы с раком. Препарат интерлейкина-2 вводят подкожно; курс лечения включает 6 инъекций, которые проводятся через день.</p><p>Если вакцинация проходит на этапе предоперационной подготовки, то врачи также могут применять препараты бисфосфонатов. Бисфосфонаты не обладают противораковым действием, но влияют на формирование нормальной костной ткани.</p><h2>Результаты применения дендритных клеток в лечении остеосаркомы</h2><p>Развитие остеосаркомы связано с нарушением работы дендритных клеток. По результатам исследований у людей с остеосаркомой повышен уровень спящих и неактивных дендритных клеток. Поэтому на введение вакцины отвечают все пациенты, в то время как химиотерапия в ряде случаев оказывается неэффективной, даже если схема лечения включает 3-4 агрессивных химиотерапевтических препарата. Для пациентов с химиорезистентными опухолями иммунотерапия – единственный шанс повлиять на размеры первичной остеосаркомы и рост ее метастазов.</p><p>После вакцинации дендритными клетками у врачей нет необходимости проводить калечащие операции, которые часто выполнялись в прошлые десятилетия и приводили к инвалидизации подростков и молодых людей. К тому же, операция в области коленного или плечевого сустава не влияет на отдаленные метастазы, из которых продолжают расти новые опухоли. Иммунотерапия же дает возможность проводить органосохраняющие операции и при этом эффективно бороться с раком кости.</p><p></p><p>Введение вакцины в послеоперационном периоде предотвращает рост метастазов, пока пациент ожидает начала химиотерапии. Химиотерапия назначается после полного заживления операционной раны, включая рану после протезирования конечности. Изготовление протеза может занять 4-8 недель, поэтому химиотерапевтическое лечение часто откладывается.</p><p>В клинических исследованиях было показано, что применение дендритных клеток способно вызывать регресс опухолей даже у тех пациентов, которые по какой-либо причине не могут пройти хирургическое лечение.</p><p>Еще один важный результат лечения дендритными клетками – снижение частоты развития рецидива остеосаркомы. При лечении по стандартному протоколу рецидив развивается в среднем у 30% пациентов, а после курса вакцинации этот показатель снижается до 12-15%. В любом случае, после завершения курса активного лечения пациент регулярно проходит контрольные обследования: рентгенографию, КТ органов грудной клетки, анализы крови.</p><h2>Как пройти вакцинацию при остеосаркоме в зарубежной клинике</h2><p>Если клиники вашей страны не проводят вакцинацию дендритными клетками или не имеют достаточного опыта в лечении остеосаркомы, вы можете обратиться в специализированный онкологический центр Германии. Записаться в немецкую клинику можно на любом этапе: обследование, операция и послеоперационная вакцинация, только вакцинация.</p><p>На сайте Booking Health есть информация о подходящих клиниках и врачах, возможных датах приема. Средние цены на обследование и стоимость лечения остеосаркомы дендритными клетками вы также найдете на сайте Booking Health. Команда Booking Health проконсультирует вас по всем вопросам и поможет пройти лечение. </p><p>Пациенты Booking Health получают помощь по таким вопросам:</p><ul><li>Выбор онкологического центра с высокими показателями успешности лечения</li><li>Предварительное дистанционное общение с лечащим врачом, дистанционные консультации после завершения лечения</li><li>Подготовка предварительной программы лечения с учетом уже проведенных обследований и процедур</li><li>Снижение средней стоимости лечения остеосаркомы за счет исключения налогов для иностранных пациентов (экономия до 50%)</li><li>Запись на прием на нужную дату, без длительного ожидания</li><li>Независимый контроль медицинской программы на всех этапах</li><li>Помощь в приобретении и пересылке медикаментов для поддерживающего лечения в своей стране</li><li>Дополнительный контроль цен и счетов, возврат неизрасходованных средств</li><li>При необходимости – организация дополнительных процедур и реабилитации</li><li>Организационные моменты: бронирование жилья, билетов на самолет, трансфера</li><li>Услуги переводчика, включая сопровождение в клинике и устный перевод</li></ul><p>Личный медицинский координатор постоянно будет с вами на связи, вплоть до возвращения домой. Команда Booking Health окажет помощь на всех этапах пути к успешному завершению лечения.</p><h3>Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!</h3><hr><p>Больше информации в интервью:</p><p>ИННОВАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕНДРИТНЫМИ КЛЕТКАМИ В ГЕРМАНИИ – интервью с профессором Франком Гансауге</p> </div>